PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）とは？症状・検査・治療・妊娠への影響

PCOSの診断基準｜2024年に日本の基準が更新

PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）は、超音波検査で卵巣を見て「卵胞が多いからPCOS」と診断するものではありません。

月経・排卵の状態、アンドロゲン（男性ホルモン）の状態、卵巣の形態などを組み合わせて診断します。

また、日本では2024年にPCOSの診断基準が改訂されました。

妊活中の方にとっても、この変更は知っておきたいポイントです。

日本のPCOS診断基準で確認する3つのポイント

2024年改訂の日本産科婦人科学会の診断基準では、PCOSの診断において主に次の3項目を確認します。

1. 月経周期異常
2. アンドロゲン過剰症または多嚢胞卵巣
3. 他の疾患によって同じような症状が起こっていないこと

つまり、単に「卵巣に卵胞がたくさんある」というだけではPCOSとは診断できません。

月経周期や排卵、ホルモンの状態などを確認しながら、他の疾患を除外して総合的に判断します。

① 月経周期異常

PCOSでは排卵障害が起こりやすいため、月経周期が長くなったり、不規則になったりします。

特に、月経がなかなか来ない、周期が極端に長い、毎回周期が大きく違うといった場合には、排卵の状態を確認することが大切です。

ただし、月経不順はPCOSだけで起こるものではありません。

甲状腺機能異常、高プロラクチン血症、急激な体重変化、過度な運動、強いストレスなどでも月経周期は変化するため、他の原因を確認する必要があります。

② アンドロゲン過剰症

アンドロゲンとは、一般的に「男性ホルモン」と呼ばれるホルモンの総称です。

PCOSでは、アンドロゲンの産生や作用が強くなることがあります。

その結果、

• 多毛
• ニキビ
• 男性型脱毛

などの症状がみられることがあります。

また、症状だけではなく、血液検査によってテストステロンなどのアンドロゲンを確認することもあります。

そのため、「見た目では特に症状がないからPCOSではない」とも限りません。

③ 多嚢胞卵巣

超音波検査では、卵巣内に多数の小さな卵胞が確認されることがあります。

これが「多嚢胞卵巣」と呼ばれる状態です。

PCOSでは、このような卵巣所見が診断の参考になります。

ただし、多嚢胞卵巣とPCOSは同じ意味ではありません。

超音波で卵胞が多く見えるだけで、月経やホルモンなどに異常がない場合もあります。

そのため、「卵胞が多い＝病気」と考える必要はありません。

AMHが高いとPCOSなの？

PCOSについて調べていると、「AMHが高い」という話を目にすることがあります。

実際、PCOSではAMHが高値になることがあります。

これは、卵巣内に発育途中の小さな卵胞が多数存在することと関連すると考えられています。

しかし、ここで注意したいのが、「AMHが高い＝PCOS」というわけではないということです。

AMHは卵巣予備能を評価する際の参考となる指標ですが、AMHの値だけで卵巣の状態や妊娠する力を判断することはできません。

また、AMHは年齢や個人差によっても異なります。

そのため、AMHが高かったからといって、必ずしも「卵子がたくさん残っているから安心」という意味にもなりません。

PCOSではAMHが診断に使われることもある

2024年に改訂された日本のPCOS診断基準では、多嚢胞卵巣の評価にAMHを補助的に用いることが可能とされています。

ただし、AMH単独でPCOSを診断するわけではありません。

あくまで月経周期、アンドロゲン、卵巣所見などと合わせて判断します。

PCOSではどんな検査をする？

PCOSが疑われる場合には、現在の月経や排卵の状態だけでなく、ホルモンや卵巣の状態などを確認します。

代表的な検査には次のようなものがあります。

必要な検査は、症状や年齢、妊活の状況によって異なります。

PCOSと似た状態を起こす病気にも注意

PCOSの診断で重要なのが、他の疾患を除外することです。

例えば、月経不順や排卵障害はPCOSだけでなく、甲状腺機能異常や高プロラクチン血症などでも起こることがあります。

また、アンドロゲンが高くなる原因にもPCOS以外の疾患があります。

そのため、「生理が不規則だからPCOS」と自己判断するのではなく、必要な検査を受けて原因を確認することが大切です。

PCOSと「卵子の数」はどう考える？

PCOSでは、卵巣内に発育途中の小さな卵胞が多数みられることがあります。

そのため、「卵子がたくさんある」と説明されることがあります。

しかし、ここにも少し注意が必要です。

超音波で見えているのは卵子そのものではなく、卵胞です。

卵胞は卵子を包んでいる構造であり、超音波検査で見えている小さな卵胞の数を、そのまま「残っている卵子の数」と考えることはできません。

また、PCOSでは卵胞が多く存在していても、その中から成熟して排卵する卵胞が選ばれにくいことがあります。

そのため、PCOSでは「卵子が少ない」というより、「卵胞の発育から排卵までがスムーズに進みにくい」ことが妊娠しにくさにつながる場合があります。

PCOSのタイプは一人ひとり違う

PCOSという診断名がついていても、すべての方が同じ身体の状態というわけではありません。

例えば、

• 月経不順が強く、排卵障害が中心の方
• アンドロゲン過剰の症状が目立つ方
• 超音波で多嚢胞卵巣がみられる方
• 体重やインスリン抵抗性などの代謝面も考える必要がある方
• 痩せ型でもPCOSと診断される方

など、現れ方には個人差があります。

だからこそ、PCOSを「太っている女性に起こる病気」「卵巣に卵子がたくさんある病気」とだけ捉えるのは適切ではありません。

その人の月経、排卵、ホルモン、卵巣、代謝などを一つずつ確認すること。

それが、PCOSと付き合いながら妊活を考えていくうえで大切になります。

PCOSと診断されたら、まず何を考える？

PCOSと診断されると、「妊娠できないのでは？」と不安になる方もいるかもしれません。

しかし、PCOSでは排卵障害が妊娠しにくさの大きな要因となることが多く、排卵をサポートする治療によって妊娠を目指せるケースがあります。

大切なのは、PCOSという診断名だけを見るのではなく、

• 実際に排卵しているのか
• 月経周期はどの程度乱れているのか
• アンドロゲンの状態はどうか
• 卵巣の状態はどうか
• 卵管や子宮に他の問題はないか
• パートナーの精液所見に問題はないか

などを確認し、妊娠しにくさの原因を総合的に考えることです。

PCOSがあるからといって、必ずしも妊活が長期化するとは限りません。

自分の身体が「どこでつまずいているのか」を知ることから始めていきましょう。

PCOSの治療｜妊活中はどのように治療する？

PCOSと診断された場合でも、すべての方に同じ治療を行うわけではありません。

月経を整えることが目的なのか、妊娠を目指しているのか、排卵障害がどの程度あるのか、年齢や卵管・精子などに他の不妊原因がないかによって、治療方針は変わります。

妊娠を希望している場合には、まず「排卵を起こせる状態なのか」を確認し、そのうえで排卵誘発などの治療を検討します。

2025年に日本産科婦人科学会から改訂されたPCOS治療指針でも、近年の排卵誘発法やOHSS（卵巣過剰刺激症候群）の予防に関する知見を踏まえた治療方針が示されています。

妊娠を希望する場合の治療の考え方

PCOSによる無排卵性不妊では、一般的に次のような段階で治療を検討します。

1. 生活習慣・妊娠前の身体づくり
2. 排卵誘発
3. 必要に応じて人工授精など
4. 排卵誘発で妊娠に至らない場合や、他の不妊原因がある場合は体外受精

ただし、これはすべての方に当てはまる固定された順番ではありません。

年齢、卵管の状態、精液所見、これまでの妊活歴などによっては、早い段階から生殖補助医療（ART）を検討することもあります。

① 生活習慣を整える

PCOSでは、健康的な食事や適度な身体活動など、生活習慣を整えることが基本的な取り組みの一つです。

特に体重増加や代謝異常を伴う場合には、体重や血糖などの状態を確認しながら生活習慣を見直すことがあります。

ただし、ここで大切なのは、「PCOS＝痩せれば治る」という考え方ではないということです。

PCOSは痩せている方にも起こります。

また、妊活中に極端な食事制限や過度な運動を行うと、かえって月経や排卵に影響する可能性があります。

そのため、体重だけを目標にするのではなく、栄養バランス、睡眠、運動、血糖管理などを含めて、無理のない生活習慣を考えることが大切です。

「体重を減らせば妊娠できる」という単純な話ではない

PCOSについて調べていると、「減量すると排卵しやすくなる」という情報を目にすることがあります。

確かに、過体重や肥満を伴うPCOSでは、適切な生活習慣改善によって代謝面や生殖機能に良い影響が期待できる場合があります。

しかし、すべてのPCOSの方に減量が必要なわけではありません。

特に標準体重や痩せ型の方では、単純に体重を落とすことを目標にするべきではありません。

「自分の身体に必要な改善は何なのか」を考えることが大切です。

② 排卵誘発剤を使って排卵をサポートする

PCOSによる無排卵性不妊では、薬を使って排卵を促す治療が行われることがあります。

2023年の国際PCOSガイドラインでは、他の不妊因子がなく、PCOSによる無排卵性不妊の場合、レトロゾールが第一選択の薬物療法とされています。

日本でも2025年にPCOS治療指針が改訂され、レトロゾールを含む排卵誘発治療について整理されています。

ただし、薬剤の使用方法や適応、保険診療上の扱いなどは国や地域によって異なります。

また、レトロゾールは日本ではPCOSに対する排卵誘発目的での使用について、医師から説明を受けたうえで治療が行われることがあります。

排卵誘発では「排卵したか」を確認する

排卵誘発では、薬を飲んで終わりではありません。

超音波検査などを使って卵胞の発育を確認し、必要に応じて排卵のタイミングを確認します。

つまり、PCOSの治療では「卵胞が育ったか」だけでなく、「成熟して排卵まで進んだか」を見ることが重要です。

卵胞が育っても排卵しない場合には、治療方法を調整することがあります。

③ 排卵誘発で妊娠を目指す

排卵が起こるようになれば、タイミング法などで妊娠を目指すことができます。

PCOSでは月経周期が長く、排卵日を予測しにくいことがあります。

そのため、排卵検査薬だけに頼るのではなく、医療機関で卵胞の発育を確認しながらタイミングを合わせることもあります。

年齢や妊活期間などによっては、人工授精を組み合わせることもあります。

④ 体外受精（IVF）が必要になることもある

PCOSだからといって、最初から体外受精が必要になるわけではありません。

しかし、排卵誘発などを行っても妊娠に至らない場合や、卵管因子・男性因子など他の不妊原因がある場合には、体外受精を検討することがあります。

また、年齢やこれまでの治療歴などによっては、排卵誘発を長く続けるよりも、早い段階で体外受精を検討したほうがよいケースもあります。

PCOSの治療では、「PCOSだからこの治療」ではなく、「その人にとって妊娠を目指すために何が必要なのか」を考えることが大切です。

PCOSと体外受精｜OHSSには注意が必要

PCOSの方が体外受精を行う場合に、特に注意したいのがOHSS（卵巣過剰刺激症候群）です。

PCOSでは卵巣に多数の小さな卵胞が存在することがあり、卵巣刺激によって多数の卵胞が発育すると、OHSSのリスクが高くなることがあります。

OHSSでは、卵巣が腫れたり、腹部の張りや痛み、吐き気などの症状が出たりすることがあります。

重症になると、腹水や血液濃縮、血栓症などにつながることもあるため、卵巣刺激を行う際には慎重な管理が必要です。

そのため、PCOSの方が体外受精を行う場合には、OHSSのリスクをできるだけ抑える刺激方法や採卵後の管理が重要になります。

現在は、PCOSの方に対してOHSSリスクを抑えるためのさまざまな治療戦略が用いられています。

PCOSと流産｜妊娠後も身体の管理が大切

PCOSは妊娠前だけの問題ではありません。

PCOSのある方では、妊娠中に妊娠糖尿病や高血圧関連疾患など、いくつかの妊娠合併症のリスクが高くなることが知られています。

また、PCOSと流産との関係についても研究されていますが、流産には年齢、胚の染色体異常、子宮の状態、代謝状態などさまざまな要因が関係するため、「PCOSだから流産する」と単純に考えることはできません。

妊娠した後も、必要に応じて血糖や血圧などを確認しながら妊娠経過を管理していくことが大切です。

PCOSの妊活中に意識したい生活習慣

PCOSでは、薬による治療だけでなく、日々の生活習慣も大切です。

睡眠を整える

睡眠不足が続くと、身体の代謝や自律神経、食欲などにも影響する可能性があります。

「PCOSだから特別な睡眠法が必要」ということではありませんが、できるだけ規則的な睡眠時間を確保することを意識しましょう。

適度に身体を動かす

ウォーキングや軽い筋力トレーニングなど、無理なく継続できる運動を取り入れることもおすすめです。

運動は体重だけを目的とするものではなく、身体活動量を確保し、健康的な生活習慣を維持するという意味でも重要です。

食事は「制限」より「バランス」を考える

PCOSだからといって、特定の食品を完全に避けなければならないわけではありません。

野菜、果物、主食、主菜、副菜などを組み合わせ、過度な糖質制限や極端なカロリー制限を避けながら、バランスのよい食事を続けることが大切です。

PCOSに鍼灸はできる？

PCOSと診断されると、「鍼灸で排卵を改善できないか」「ホルモンバランスを整えられないか」と考える方もいるかもしれません。

鍼灸については、PCOSの症状や生殖機能への影響を調べた研究があります。

一方で、鍼灸によってPCOSそのものを治療できる、あるいは妊娠率を確実に高められると結論づけられるほど、十分なエビデンスが確立しているわけではありません。

そのため、PCOSの診断や排卵障害に対する治療を婦人科で受けることを前提として、鍼灸は身体の状態を整えるための補助的な選択肢として考えるのが適切です。

例えば、

• 睡眠の質を整える
• ストレスや緊張への対処をサポートする
• 運動不足や身体のこわばりを見直す
• 妊活中の身体の変化を意識するきっかけにする

など、治療そのものとは別の側面から身体をサポートすることは考えられます。

ただし、「鍼灸を受ければ排卵する」「PCOSが改善する」といった保証はありません。

PCOSは「身体が悪い」のではなく、身体の特徴を知ることから

PCOSと診断されると、

「どうして私だけ生理が来ないんだろう」

「卵子がたくさんあるのに、どうして排卵しないんだろう」

「このまま妊娠できないのかな」

と不安になることもあると思います。

でも、PCOSは「身体が壊れている」ということではありません。

月経や排卵、アンドロゲン、卵巣、代謝などに特徴があり、その特徴によって妊娠までに少し時間がかかることがある。

まずは、そう理解することが大切です。

PCOSがあっても妊娠を目指すことはできます。

必要なのは、PCOSという診断名だけを見て不安になることではなく、「自分の場合は何が妊娠を妨げているのか」を一つずつ確認することです。

PCOSで妊活をしている方へ

PCOSでは、月経周期や排卵の状態だけでなく、年齢、卵巣の状態、卵管、精子の状態など、さまざまな要素を一緒に考える必要があります。

「PCOSだから妊娠しにくい」と決めつけるのではなく、現在の身体の状態を知り、その状態に合った治療を選択していきましょう。

婦人科での検査・治療を受けながら、睡眠や運動、食事、ストレスなど、日々の身体の状態を見直すことも妊活の一部です。

鍼灸では、PCOSそのものを治療するのではなく、妊活中の身体の状態や生活習慣を見直すためのサポートという立場から、一人ひとりの状態を確認していきます。