甲状腺機能異常と妊活｜橋本病・バセドウ病が月経や排卵、妊娠に与える影響を解説
「甲状腺の数値が高いと言われたけれど、妊娠に影響するの？」
「橋本病があると妊娠しにくい？」
「TSHはどのくらいの数値が理想なの？」
「不妊治療を始める前に、甲状腺の検査をした方がいい？」
妊活中に甲状腺の異常を指摘されると、このような疑問や不安を感じる方も多いのではないでしょうか。
甲状腺は、首の前側にある小さな臓器ですが、全身の代謝や体温、心臓の働きなどに関わる甲状腺ホルモンを分泌しています。
このホルモンは女性の月経周期や排卵にも関係しているため、甲状腺機能に異常がある場合、妊娠を考えるうえで確認しておきたいことがあります。
ただし、甲状腺の数値に少し異常があるからといって、必ず妊娠しにくくなるわけではありません。検査値の程度や原因、身体の状態によって対応は異なります。
この記事では、甲状腺の働きから、橋本病・バセドウ病、TSHやFT4の見方、妊娠への影響、治療や妊活中の注意点まで、わかりやすく解説します。
甲状腺とは？妊活との関係
甲状腺は、首の前側、のどぼとけの少し下に位置する蝶のような形をした臓器です。
甲状腺からは、主にT4（サイロキシン）とT3（トリヨードサイロニン）という甲状腺ホルモンが分泌されています。
甲状腺ホルモンには、次のような働きがあります。
- 全身のエネルギー代謝を調整する
- 体温や心拍数に関わる
- 脳や神経の働きを支える
- 消化管や筋肉などの働きに関わる
- 月経周期や生殖機能にも関係する
甲状腺ホルモンは、身体全体の働きを調整する重要なホルモンです。
甲状腺ホルモンと女性ホルモンの関係
月経や排卵は、脳の視床下部・下垂体・卵巣が連携して調整しています。
甲状腺機能が大きく乱れると、このホルモン調節にも影響することがあります。
例えば、甲状腺機能低下症では月経不順や排卵障害がみられることがあり、甲状腺機能亢進症でも月経周期や月経量に変化が生じる場合があります。
そのため、妊活中に月経不順や排卵の問題がある場合、甲状腺機能を確認することが検討されます。
甲状腺機能異常の主な種類
甲状腺の機能異常は、大きく分けると次の2つがあります。
- 甲状腺機能低下症：甲状腺ホルモンが不足している状態
- 甲状腺機能亢進症：甲状腺ホルモンが過剰になっている状態
それぞれ症状や原因、治療方法が異なります。
① 甲状腺機能低下症
甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンの分泌が不足している状態です。
身体の代謝が低下し、次のような症状がみられることがあります。
- 疲れやすい、だるい
- 寒がりになる
- むくみやすい
- 体重が増えやすい
- 便秘になりやすい
- 皮膚が乾燥する
- 月経不順や月経量の変化
ただし、これらの症状は甲状腺機能低下症に特有のものではありません。症状だけで判断せず、血液検査によって確認することが大切です。
② 甲状腺機能亢進症
甲状腺機能亢進症は、甲状腺ホルモンが過剰に分泌されている状態です。
身体の代謝が活発になり、次のような症状がみられることがあります。
- 動悸や脈が速くなる
- 汗をかきやすい
- 暑がりになる
- 手が震える
- 体重が減少する
- 疲れやすい
- 月経不順や月経量の減少
甲状腺機能亢進症では、心臓への負担や全身状態への影響も考慮する必要があります。
妊娠を希望する場合は、妊娠前から甲状腺機能を適切に管理することが重要です。
橋本病とバセドウ病の違い
甲状腺の病気として、よく知られているものに橋本病とバセドウ病があります。
橋本病（慢性甲状腺炎）
橋本病は、免疫の働きが自分自身の甲状腺に反応してしまう自己免疫性の病気です。
慢性的な炎症によって甲状腺の組織が傷つき、甲状腺ホルモンを十分に作れなくなることがあります。
ただし、橋本病と診断されても、必ず甲状腺機能が低下しているわけではありません。
甲状腺ホルモンの値が正常に保たれている方もいます。
妊活中は、橋本病という病名だけで判断するのではなく、TSHやFT4などの数値を確認することが大切です。
バセドウ病
バセドウ病も自己免疫が関係する病気ですが、橋本病とは異なり、甲状腺ホルモンが過剰に作られることが特徴です。
甲状腺を刺激する抗体（TSH受容体抗体など）が関係し、甲状腺ホルモンの分泌が過剰になります。
動悸、発汗、体重減少、手の震えなどの症状がみられることがあります。
妊娠を希望する場合は、甲状腺機能の状態や治療薬の種類について、主治医と事前に相談しておくことが重要です。
橋本病とバセドウ病の違い
| 項目 | 橋本病 | バセドウ病 |
|---|---|---|
| 主な特徴 | 慢性的な自己免疫性炎症 | 甲状腺が過剰に刺激される |
| 甲状腺機能 | 低下することがある | 亢進することが多い |
| 主な症状 | 寒がり、むくみ、疲労感など | 動悸、発汗、体重減少など |
| 妊活での確認点 | TSH・FT4などの機能評価 | 甲状腺機能と治療状況 |
甲状腺機能異常は妊娠に影響する？
甲状腺ホルモンは、月経周期や排卵、妊娠中の身体の働きにも関係しています。
そのため、甲状腺機能が大きく乱れている場合には、妊娠に影響する可能性があります。
① 月経不順や排卵障害
甲状腺機能低下症では、月経周期が不規則になったり、月経量が変化したりすることがあります。
また、甲状腺機能亢進症でも月経周期に変化が生じる場合があります。
甲状腺ホルモンの異常が排卵に関わるホルモン調節へ影響し、排卵が不規則になることもあります。
② 妊娠成立への影響
甲状腺機能が明らかに低下している場合、月経や排卵の異常などを通じて妊娠しにくさにつながる可能性があります。
一方で、軽度のTSH上昇など、境界域の異常については、妊娠率との関係や治療による効果について、研究結果が一致していない部分もあります。
TSHが少し高いだけで、不妊の原因と決めつけることはできません。
③ 妊娠初期への影響
妊娠が成立すると、母体の甲状腺ホルモンの必要量や調節が変化します。
特に妊娠初期は、胎児自身の甲状腺機能が十分に働く前であるため、母体の甲状腺ホルモンが重要な役割を担います。
甲状腺機能が明らかに低下した状態や、コントロールされていない甲状腺機能亢進症では、妊娠経過に影響する可能性があります。
そのため、妊娠前から甲状腺疾患がある方は、妊娠成立後も適切な検査と管理を続けることが大切です。
TSH・FT4とは？甲状腺の血液検査の見方
甲状腺機能を調べる際には、主にTSHとFT4という数値を確認します。
TSH（甲状腺刺激ホルモン）
TSHは、脳の下垂体から分泌され、甲状腺にホルモンを作るように指示を出すホルモンです。
一般的に、甲状腺ホルモンが不足すると、身体は甲状腺にもっと働いてもらおうとしてTSHを増やします。
そのため、原発性の甲状腺機能低下症ではTSHが高くなる傾向があります。
FT4（遊離サイロキシン）
FT4は、血液中に存在する甲状腺ホルモンT4のうち、タンパク質と結合していない遊離型の量を示します。
甲状腺ホルモンが十分に作られているかを確認するための重要な検査項目です。
TSHとFT4の組み合わせ
| TSH | FT4 | 考えられる状態 |
|---|---|---|
| 高値 | 低値 | 顕性甲状腺機能低下症 |
| 高値 | 基準範囲内 | 潜在性甲状腺機能低下症 |
| 低値 | 高値 | 甲状腺機能亢進症 |
| 低値 | 基準範囲内 | 潜在性甲状腺機能亢進症など |
※上記は一般的な原発性甲状腺機能異常の目安です。中枢性の疾患や妊娠中、薬剤の影響などでは異なる結果になることがあります。
妊活中のTSHは2.5未満が理想？
妊活中に甲状腺の検査を受けると、「TSHは2.5未満がよい」と説明されることがあります。
ただし、TSHの基準値や治療目標は、すべての人に一律に当てはまるものではありません。
2024年の米国生殖医学会（ASRM）のガイドラインでは、妊娠を希望する女性について、妊娠前のTSHは妊娠前の基準範囲を用いて評価することが推奨されています。また、TSHが2.5〜4.0 mIU/Lの範囲であることだけを理由に、流産リスクが高いとはいえないとしています。
一方、すでに甲状腺機能低下症の治療を受けていて、妊娠を希望している方では、治療目標としてTSH 0.5〜2.5 mIU/L程度を目安にする考え方もあります。
このように、治療中の方と、これまで甲状腺疾患を指摘されたことがない方では、数値の考え方が異なります。
検査結果は、施設の基準範囲、FT4、既往歴、治療状況などを含めて医師に判断してもらうことが大切です。
甲状腺機能異常の検査方法
甲状腺機能異常が疑われる場合は、主に血液検査によって評価します。
① 血液検査
基本となるのは、TSHとFT4の測定です。
必要に応じて、FT3や甲状腺に関係する抗体も調べます。
- TSH：甲状腺を刺激するホルモン
- FT4：遊離型の甲状腺ホルモン
- FT3：活性の高い甲状腺ホルモン
- TPOAb：抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体
- TgAb：抗サイログロブリン抗体
- TRAb：TSH受容体抗体
橋本病が疑われる場合にはTPOAbやTgAb、バセドウ病が疑われる場合にはTRAbなどを確認することがあります。
② 超音波検査
甲状腺の大きさや形、内部の状態、しこりの有無などを確認するために、超音波検査が行われることがあります。
血液検査だけでは分からない甲状腺の形態的な情報を確認できます。
妊活中は全員が甲状腺検査を受けるべき？
甲状腺機能検査をすべての不妊患者に一律に行うべきかについては、ガイドラインによって考え方に違いがあります。
2024年のASRMガイドラインでは、不妊治療を受けるすべての方への一律のスクリーニングは推奨していません。一方、月経不順などの症状や甲状腺疾患の既往、家族歴などがある場合には、検査を検討することが勧められています。
妊活中に気になる症状がある方や、以前に甲状腺の異常を指摘された方は、医師に相談してみましょう。
甲状腺機能異常の治療方法
甲状腺機能異常は、原因や機能の状態によって治療方法が異なります。
甲状腺機能低下症の治療
甲状腺ホルモンが不足している場合は、レボチロキシンなどの甲状腺ホルモン製剤を補充する治療が行われます。
血液検査を確認しながら、必要な量を調整していきます。
妊娠を希望する場合は、妊娠前から甲状腺機能を整え、妊娠成立後も定期的に検査を受けることが大切です。
甲状腺機能亢進症の治療
バセドウ病などによる甲状腺機能亢進症では、抗甲状腺薬による治療や、病状に応じて放射性ヨウ素治療、手術などが検討されます。
妊娠を希望する方や妊娠中の方では、治療薬の選択に特別な配慮が必要になる場合があります。
治療中に妊娠を希望する場合は、自己判断で薬を中止したり変更したりせず、必ず主治医に相談しましょう。
潜在性甲状腺機能低下症の場合
潜在性甲状腺機能低下症とは、TSHが高く、FT4は基準範囲内にある状態です。
軽度の異常では、検査値が一時的に変動している可能性もあるため、再検査によって確認することがあります。
治療するかどうかは、TSHの程度、再検査の結果、甲状腺疾患の背景、妊娠の有無などを踏まえて判断されます。
妊娠を希望しているという理由だけで、すべての方に甲状腺ホルモン補充が必要になるわけではありません。
妊活中に意識したい生活習慣
甲状腺疾患がある場合、医療機関での検査や治療が基本になります。
そのうえで、日々の生活習慣を整えることも、全身の健康を保つうえで大切です。
① 睡眠と休息
睡眠不足や慢性的な疲労は、日中の体調や生活の質に影響します。
毎日の睡眠時間を確保し、無理を重ねない生活を心がけましょう。
② 食事のバランス
特定の食品だけを大量に摂取するのではなく、主食・主菜・副菜を組み合わせた食事を基本にしましょう。
甲状腺ホルモンの材料にはヨウ素が必要ですが、ヨウ素を多く含む食品やサプリメントを過剰に摂取すると、甲状腺機能に影響することがあります。
昆布や海藻類、ヨウ素を含むサプリメントなどを極端に増やすことは避け、必要な栄養については医師や管理栄養士に相談しましょう。
③ 無理のない運動
散歩や軽いストレッチなど、体調に合わせた運動を取り入れることは、体力や生活リズムを整えるうえで役立ちます。
ただし、甲状腺機能亢進症が十分にコントロールされていない場合などは、運動量について医師に確認してください。
④ 自己判断で薬やサプリメントを変更しない
甲状腺の治療薬は、血液検査の結果や身体の状態に合わせて調整されます。
妊活を始めたからといって、自己判断で服薬を中止したり、サプリメントを追加したりしないようにしましょう。
甲状腺機能異常と鍼灸の関係
甲状腺機能異常がある方の妊活では、まず甲状腺の状態を正確に把握し、必要な医療的管理を受けることが大切です。
鍼灸は、甲状腺ホルモンの分泌異常を直接治療したり、橋本病やバセドウ病そのものを治したりするものではありません。
一方で、妊活中は治療や仕事、日々の生活によって疲労や緊張が重なることもあります。
そのような方に対して、鍼灸では身体の状態を確認しながら、リラックスや全身のコンディションを整えることを目的としたケアを行います。
当院では、妊活中の身体の状態に合わせて、次のような点を意識した施術を行っています。
- 首や肩、背中などの緊張に配慮したケア
- 睡眠や疲労状態に合わせた施術
- ストレスや緊張へのアプローチ
- 全身の血流・循環を意識した施術
- リラックスして過ごせる身体づくりのサポート
甲状腺疾患の治療中の方は、病状や服薬内容によって施術上の配慮が必要になる場合があります。
必ず事前に甲状腺疾患の診断や治療状況、服薬内容をお伝えください。
婦人科や内分泌内科での診療を大切にしながら、自分の身体のコンディションも整えていきたい。
そのような方は、妊活鍼灸を選択肢の一つとしてご検討ください。
甲状腺機能異常と妊活についてよくある質問
甲状腺機能低下症があると妊娠できませんか？
甲状腺機能低下症があっても、適切に治療・管理しながら妊娠を目指している方はいます。病気があるから妊娠できないと決まるわけではありません。甲状腺機能を確認し、必要な治療を受けることが大切です。
橋本病があると不妊になりますか？
橋本病と診断されても、必ず不妊になるわけではありません。甲状腺機能が正常に保たれている方もいます。病名だけで判断せず、TSHやFT4などの検査結果を確認しましょう。
TSHが2.5以上だと妊娠しにくいですか？
TSHが2.5 mIU/Lを超えたからといって、それだけで妊娠しにくいとは判断できません。妊娠前のTSHは、検査施設の基準範囲やFT4、治療状況などを踏まえて評価します。すでに甲状腺疾患の治療を受けている方は、主治医に目標値を確認しましょう。
甲状腺機能異常は月経不順の原因になりますか？
甲状腺ホルモンは月経周期や排卵に関係しているため、機能異常によって月経不順や月経量の変化が生じることがあります。ただし、月経不順にはさまざまな原因があるため、必要に応じて婦人科での検査も受けましょう。
妊娠が分かったら甲状腺の薬は中止しますか？
自己判断で中止しないでください。妊娠中は甲状腺ホルモンの必要量や薬の選択が変わることがあります。妊娠が分かったら、できるだけ早く主治医に連絡し、薬の量や種類について相談しましょう。
甲状腺の検査は不妊治療を始める前に必要ですか？
全員に一律の検査が必要というわけではありませんが、月経不順や甲状腺疾患の既往、家族歴、気になる症状がある場合には検査が検討されます。治療を始める前に、主治医に相談してみましょう。
まとめ｜甲状腺の状態を知ることも妊活の大切な一歩
甲状腺は、全身の代謝や体温だけでなく、月経周期や排卵、妊娠中の身体の働きにも関係する重要な臓器です。
甲状腺機能異常には、主に次の2つがあります。
- 甲状腺機能低下症：甲状腺ホルモンが不足する状態
- 甲状腺機能亢進症：甲状腺ホルモンが過剰になる状態
また、橋本病やバセドウ病など、原因となる病気によっても対応は異なります。
妊活中に甲状腺の異常を指摘された場合は、TSHやFT4などの検査結果を確認し、必要に応じて内分泌内科や甲状腺専門医と連携しながら管理していくことが大切です。
一方で、軽度の数値の変化だけで妊娠の可能性を悲観する必要はありません。
検査結果を正しく理解し、必要な治療を受けながら、自分の身体の状態にも目を向けていくこと。
それも、妊活を進めるうえで大切な一歩です。
以下の記事も、参考にしてください。
甲状腺の状態と向き合いながら「自分の身体も整えたい」と思ったら
甲状腺機能異常がある場合、まず大切なのは、
血液検査などで甲状腺の状態を把握し、必要な医療的管理を受けることです。
そのうえで、睡眠・食事・運動・ストレスなど、日々の生活習慣や身体の状態にも目を向けていくことが大切です。
妊活中は、治療や仕事、日々の生活によって疲労や緊張が重なることもあります。自分の身体の状態を知り、無理のない過ごし方を考えるきっかけにしていきましょう。
妊活鍼灸で、妊娠を目指す身体づくりをサポートします
- 睡眠や疲労状態に合わせた身体のケア
- ストレスや緊張へのアプローチ
- 首・肩・背中などの緊張に配慮した施術
- 自律神経のバランスを意識した施術
- 全身の血流・循環を意識した施術
- 妊活中の生活習慣や身体の状態についての相談
鍼灸は、甲状腺機能異常や橋本病、バセドウ病そのものを治療するものではありません。
甲状腺疾患の診断や治療は、内分泌内科や甲状腺専門医などで適切に受けることが大切です。
そのうえで、「医療機関での治療を続けながら、自分の身体の状態も整えていきたい」という方は、妊活鍼灸という選択肢もご検討ください。
※無理な勧誘は一切ありません
細谷俊平
妊活専門鍼灸師
東京鍼灸京橋骨董通り
国家資格を持つ鍼灸師として、不妊治療・体外受精周期の身体づくりを専門に臨床を行う。
採卵周期・胚移植周期のサポート、子宮血流改善、自律神経調整などを中心に妊活鍼灸を実施。
西洋医学の不妊治療と東洋医学を組み合わせ、妊娠しやすい身体づくりをサポートしている。
資格：はり師・きゅう師（国家資格）
専門分野：妊活鍼灸 / 不妊治療サポート / 男性不妊サポート / 体外受精周期ケア
所属：東京鍼灸京橋骨董通り
※この記事は甲状腺機能と妊活に関する一般的な情報を紹介するものであり、個別の診断や治療方針を示すものではありません。症状や検査結果については、医師にご相談ください。服薬中の方は自己判断で薬を中止・変更しないでください。
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